Por Elisângela Costa em 02/11/2024 16:39:21
A SulAmérica apresentou uma notícia-crime contra o namorado de Sandy, o médico Pedro Andrade, e o Instituto Pedro Andrade, onde o rapaz é fundador. Após uma auditoria interna e sindicância foram identificadas fraudes nos atendimentos realizados pela unidade, localizada no bairro dos Jardins, em São Paulo.
A investigação foi iniciada após a seguradora identificar um volume anormal de solicitações de reembolso pelos mesmos beneficiários, além da repetição de notas fiscais com valores idênticos.
Entre janeiro de 2022 e outubro deste ano, foram apresentadas 6.637 solicitações de reembolso referentes a atendimentos, totalizando R$ 2.787.447,11. Dentre esse montante, foram reembolsados R$ 2.306.754,53. A situação levantou suspeitas de fracionamento do valor das consultas, prática que visa aumentar o montante a ser recebido a título de reembolso.
De acordo com o portal LeoDias, durante a sindicância, a seguradora recebeu algumas informações sobre os atendimentos, entre elas, que o médico disponibiliza pedidos de exames prévios à realização da consulta, muitas vezes desnecessários e sem ao menos saber o quadro clínico do paciente. Além disso, a atendente e a diretora do Instituto Pedro Andrade informam a possibilidade de fracionamento dos atendimentos na quantidade de notas fiscais necessárias, com o objetivo de aumentar o valor a ser reembolsado pelo plano de saúde. Notas fiscais também são emitidas em valores diferentes ao real valor da consulta e, muitas vezes, indicando atendimento com profissionais do Instituto que não atenderam o paciente.
A investigação ainda teria apontado que algumas solicitações de reembolso foram acompanhadas de comprovantes de pagamento falsos. E não acaba aí. Notas fiscais ainda teriam sido emitidas durante períodos em que Pedro Andrade estava viajando. Tal situação foi confirmada através de fotos em suas redes sociais.
A juíza Edna Kyoko Kano determinou que a clínica e o médico Pedro Andrade, namorado de Sandy, se abstenham de emitir e fracionar recibos e notas fiscais de atendimentos direcionados aos beneficiários dos planos de saúde da SulAmérica, sob pena de multa de R$ 5 mil por cada descumprimento.
*Com Leo Dias
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